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我们如何预测黑色素瘤中的抗PD-1治疗反应?

2018-08-07

  一项新研究表明,晚期黑色素瘤患者的无进展生存期有所改善。使用生物标志物可能有助于指导治疗决策。

  “黑色素瘤是高度免疫原性的癌症,其预后通过免疫疗法得到了显着改善,”法国HôpitalHaut-Lévêque医学博士BéatriceVergier领导的研究作者写道。程序性死亡配体1(PD-L1)表达与更好的结果相关,但可能由于其评估中的技术挑战,研究一致地发现对PD-L1阴性肿瘤中的抗PD-1疗法的一些反应。作者假设PD-L1表达可以与其他临床,组织学和/或分子标准相结合,以更好地预测对治疗的反应。

  他们对接受抗PD-1治疗的70名转移性黑色素瘤患者(总共118个黑色素瘤样本)进行了回顾性研究。该队列男性为58.6%,61.4%为60岁以上; 大多数患者接受了pembrolizumab(72.9%),其余患者接受了nivolumab(27.1%)。分析结果发表在英国癌症杂志上。

  异时转移患者的6个月客观缓解率(ORR)为35.3%,优于同步转移患者(P = 0.04)。他们的6个月总生存率也更好,分别为82%和36.8%(P = .002)。

  PD-L1表达大于5%也与更好的ORR相关,35.7%与<5%表达相比5%(P = .02)。在前缘有超过10%CD163 +细胞的患者的6个月ORR为34.3%,而<10%的患者为0%(P = .009)。这些谁NRAS基因突变阳性的有53.3%,6个月的ORR,在突变阴性的患者(19.6%相比,P = 0.019)。研究人员使用与ORR显着相关的因子创建了决策树算法; 它具有40%的灵敏度和94%的特异性。

  根据研究结果,仅PD-L1状态不能用作抗PD-1免疫治疗的可靠生物标志物,但可以与其他标准结合使用,我们的研究结果强调了CD163 +组织细胞在黑素瘤及其转移中与其他变量相结合的潜在生物标志物作用,但需要通过更大的前瞻性队列进行验证。

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